Inschrijven nieuwe patiënt

Hier kunt u zich inschrijven om patiënt te worden bij De kiezel, centrum voor tandheelkunde. De kiezel neemt nieuwe patiënten aan. Binnen vijf werkdagen nemen wij contact met u op en binnen twee weken kunt u bij één van onze tandartsen terecht.

Persoonsgegevens








Adresgegevens










Overige gegevens

Klik op ‘formulier verzenden’ om de inschrijving te voltooien. U ontvangt een email ter bevestiging van uw inschrijving. U wordt binnen 2 werkdagen gebeld door onze assistente om een afspraak te maken.

[recaptcha]

Persoonsgegevens die u verstrekt gebruiken wij uitsluitend om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Zie hiervoor ook ons Privacystatement. Door op verzenden te drukken gaat u hiermee akkoord.